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Reduccion De Pómulos

Auto-diagnostico

  • Al mirarse al espejo ve los huesos de sus pómulos prominentes y/o altos.
  • Al mirarse al espejo ve su rostro ancho.
  • Al mirarse al espejo percibe que tiene un rostro cuadrado.
  • Al mirarse al espejo percibe sus rasgos faciales toscos.
  • Al mirar su rostro en un angulo de 45º solo se notan sus pómulos.

Motivo de Consulta

  • Disminuir el ancho de su rostro
  • Afinar las lineas de su rostro

Ventajas y Detalles

  • ESTRUCTURA OSEA Este afinamiento facial estrecha la estructura osea de la cara ancha afinándola. La base de la arquitectura facial es mejorada logrando un cambio estructural del macizo facial (huesos de la cara). La estructura osea de los pómulos comprende la porción malar y los arcos cigomaticos. La malarplastia reductora o reducción de pómulos busca un adelgazamiento tridimensional del rostro ancho.
  • PORCIÓN MALAR Es la porción de hueso que se encuentra en la parte anterior del rostro. Cuando esta es muy voluminosa, solo es necesaria la reducción de esta porción para lograr el cambio buscado. La decisión la dará la evaluación clínica, las pruebas de imágenes y la maqueta de los huesos de la cara. En algunas ocasiones solo es necesario reducir la porción malar, en otras ocasiones es necesaria también la reducción del arco cigomático
  • PORCIÓN MALAR ANTERIOR Es la proyección de la porción malar desde la vista frontal. Para reducir esta porción se reduce la maxila o la misma porción malar o se desgasta minimamente.

  • PORCIÓN MALAR A 45° Es la porción en el angulo del pómulo. Esta parte se reduce con la impactacion del zigoma y con el desgaste del hueso a este nivel.

  • PORCIÓN MALAR LATERAL Es la porción del arco cigomatico o zigoma. Cuando el zigoma es convexo, el rostro se ve ancho, la reducción y rotación del arco cigomático adelgazará el rostro embelleciéndolo.

  • ARCO CIGOMATICO Es la porción de hueso que se encuentra mas lateral en el rostro. Cuando esta es muy arqueada ---convexa---el rostro se vera ancho y solo es necesaria la reducción de esta porción para lograr adelgazar un rostro ancho. La decisión se hará en base a la evaluación clínica, las pruebas de imágenes y la maqueta de los huesos de la cara. La reducción del arco cigomatico se realiza cortando una porcion de la parte anterior del cigoma y rotando el arco hacia adentro. Esta rotacion logra adelgazar el rostro ancho. En algunas ocasiones solo es necesario reducir el arco cigomático, en otras ocasiones es necesaria también la reducción de la porción malar.

  • OSTEOTOMIA EN "V" Osteotomia es un corte en el hueso. La osteotomia en "V" a nivel de la unión del cuerpo malar con el arco cigomatico posibilita la extracción de una lamina de hueso para después poder unir nuevamente las porciones de hueso remanente. Esta osteotomía estética se llama impactacion de los pómulos.

  • AFINAMIENTO DE TEJIDOS BLANDOS Al modificar la base de la estructura facial que son los huesos de la cara, los tejidos blandos se modifican. Se logra asi un efecto que no puede ser logrado por ninguna otra cirugía facial. En caso de exceso de tejidos blandos, estos se afinan aspirando la grasa de los carrillos(cachetes) y asegurando la adecuada retracción de la piel.

  • CAÍDA DE TEJIDOS BLANDOS La porción osea de los pómulos es el soporte natural de los tejidos blandos. La malarplastia reductora quita parte de este soporte en en algunos contados casos, los tejidos blandos podrían caer (ptosis). Esto se previene elevando y fijando estos tejidos blandos para compensar su caída con videoendoscopia facial o inyectando con grasa procesada con la técnica de inyección lipoestructural.

  • ENDOTINE MIDAFACE® Es un dispositivo fabricado de ácido polilactico-poliglicolico que es un material reabosrvible ---se reabsorve a los 8-10 meses---. Consiste de una "garra" de 5 "dientes" o "uñas" que se fijan al tejido blando de los pómulos para elevarlos.

  • MASETEROS Son los músculos de la masticación. En muchos casos estos músculos se engruesan como un "punche" dándole al rostro una apariencia "cuadrada" o ensanchada. El musculo masetero tiene dos hojas una interna y otra externa. El retiro de una de ellas afina la cara y ayuda en el proceso de afinamiento facial.
  • OZONOTERAPIA El ozono mejora los resultados y previene las infecciones al oxidar las bacterias.

Primera Consulta

  • ANÁLISIS FACIAL Para esto se usan fotos actuales, fotos antiguas y examen clínico directo de su rostro. Evaluación del ancho de su rostro. Examen clínico y determinación de las aspiraciones estéticas del paciente que lo llevaron a consultarnos.
  • PROCEDIMIENTO Explicación del procedimiento, ventajas, limitaciones y desventajas. Explicación de las partes de los huesos que serán cortadas para reducir los pómulos y como estas partes serán re-posicionadas después de cortarlas con miniplacas y tornillos de titanio.
  • FOTOGRAFÍAS PRE-OPERATORIAS Marcan el estado inicial de su rostro y servirán para compararlas con las fotos pos-operatorias que se tome después que haya bajado la inflamación.
  • Valoración Maxilofacial Tomografía Cone Beam, Maqueta de los pómulos para estudios, planeamiento y cirugía de modelos.
  • VALORACIÓN DE SU ESTADO GENERAL DE SALUD 
    • FICHA DE PRE-EVALUACIÓN Se le hará llegar a su correo electrónico una ficha de pre-evaluación con preguntas sobre su estado de salud. Por favor contéstelas y devuélvalas a la brevedad posible. Su cirujano valorará las respuestas y hará evaluaciones adicionales de considerarlo necesario.
    • MEDICACIÓN ANTI-COAGULANTE En caso usted este tomando aspirina, Vitamina E o algún otro medicamento que inhiba la coagulación, este deberá ser suspendido desde tres semanas antes de la cirugía. Deberá informar a su medico de cualquier medicación anti-coagulante que usted haya estado tomando.
    • EJERCICIOS PRE-QUIRÚRGICOS Constituye una practica muy saludable el realizar caminatas y ejercicios físicos semanas antes de la cirugía para mejorar la circulación sanguínea.
    • COAGULOPATIAS Si tuviera alguna dificultad para coagular normalmente deberá informarle a su cirujano. En este caso podrían solicitarsele exámenes adicionales de sangre.
  • EXÁMENES DE SANGRE Sirven para valorar su estado general de salud. Usualmente se solicitan exámenes de rutina que por lo general son suficientes para hacer una evaluación de acuerdo al "standar of care" de salud. 
    • EXÁMENES ADICIONALES Después de su primera valoración, su cirujano podría creer conveniente solicitarle exámenes adicionales de sangre con la finalidad de hacer una valoración precisa de su estado general de salud.
  • PLAN DE TRATAMIENTO Se establece en base al análisis facial y al motivo de consulta del paciente. Puede incluir cirugías y/o tratamientos médicos en una o varias sesiones de tratamiento medico-quirúrgico.

Segunda Consulta

  • Valoración de resultados de los exámenes e imágenes.
  • Determinación de las partes oseas a reducir. Estas pueden ser la porción malar solamente o el arco cigomático solamente o ambos. Esto dependerá de los resultados de la tomografía Cone Beam, de la maqueta de los pómulos y de los  objetivos estéticos específicos del paciente.
  • Determinación de los procedimientos complementarios como elevación de pómulos y/o lipoinyección facial. Esto dependerá de los objetivos estéticos específicos del paciente y de los resultados de las pruebas de imágenes y maquetas.
  • Planeamiento quirúrgico con cirugía de modelos en maqueta de pómulos.

Procedimiento 

Días antes de la Cirugía de Reducción de Pómulos, el paciente será preparado con exámenes de sangre y evaluación del corazón. Eventualmente se podrían solicitar otros exámenes de evaluación.

El día de la cirugía el paciente se hospitalizara. Luego, pasara a la sala de operaciones en donde el anestesiólogo le aplicara la anestesia general. El cirujano, hará una incisión por vía intraoral y extraoral para exponer el exceso del hueso maxilar superior. Luego se procederá a eliminar el exceso de hueso y refinar el rostro. Los detalles de cada caso serán explicados durante la entrevista con el Cirujano Maxilofacial. Finalmente se cerrara la incisión y el paciente pasara a recuperación y de allí a su habitación. El paciente quedara hospitalizado por DOS días.

Recuperación

  • Antibióticos y antiinflamatorios
  • HOSPITALIZACION El paciente quedara hospitalizado DOS días.
  • Instrucciones en hoja impresa
  • CONTROL a la 1°, 2° y 3° semanas. Los pacientes que llegan de fuera de Lima deberán permanecer en la ciudad un mínimo de CUATRO semanas.

Procedimientos adicionales

  • REDUCCIÓN DE LAS PROTRUSIONES FRONTALES Las protrusiones de las cejas y frente se reducen en caso sean muy notorias y le den al rostro una apariencia tosca. Estas protrusiones se corrigen desgastando el hueso en exceso para suavizar las lineas de la frente. Las asimetrias de la frente también se corrigen y se suavizan las lineas de la frente.

  • CIRUGÍA DE LA LINEA EN "V" La linea en "V" es la linea del reborde mandibular y el mentón. En los casos en los que esta linea da el contorno de una mandíbula ancha y en muchos casos también de un mentón ancho. La reducción del ancho de esta linea en "V" afina el tercio inferior de la cara mejorando notablemente las lineas faciales. La cirugía de la Linea en "V" adelgaza tanto el reborde mandibular ancho como el mentón ancho.

  • INYECCION LIPOESTRUCTURAL Embellece con volumen la frente, nariz. boca y mentón. Mejora notablemente el resultado final. Suaviza las lineas de la cara y devuelve el volumen perdido del rostro en áreas como la frente o los pómulos embelleciéndolo. La inyección lipoestructural en rostro es una técnica muy eficiente para dar volumen a las zonas de la cara que necesiten mejorar el contorno facial. La grasa es cuidadosamente aspirada y procesada antes de ser meticulosamente re-inyectada en varias capas para evitar su re-absorción. Nuestros resultados con esta técnica son excelentes y usualmente logramos contornos faciales muy armoniosos.

  • ELEVACION DE POMULOS En algunos casos la reducción de los huesos malares hacen que los tejidos blandos de los pómulos se caigan. Para prevenir esto, se elevan y suspenden usando una mini-camara de vídeo.
  • PEELING FACIAL Complementa muy bien suavizando y embelleciendo la piel dándole un acabado cosmético excelente.
  • AFINAMIENTO FACIAL DE PARTES BLANDAS Complementa muy bien la reducción de pómulos al aspirar la grasa de los carrillos (cachetes), papada y cuello lográndose un resultado estético integral del afinamiento facial.
  • ORTODONCIA Muchos casos de pómulos prominentes se acompañan de problemas en la alineación de los dientes. El odontólogo ortodoncista se encarga de alinear los dientes para mejorar la sonrisa. Contamos con odontólogos ortodoncistas altamente calificados que se encargan del mejoramiento de sus sonrisa.

Nota 

Los detalles específicos de cada paciente pueden explicarse solo al momento de la consulta. Para esto se realizará una evaluación del paciente y se explicarán los detalles. Podrían ocurrir complicaciones que no afectan el resultado final. Las complicaciones mayores son muy raras.